Ból kolana

Staw kolanowy jest jednym z największych i najbardziej złożonych stawów w organizmie człowieka. Stanowi około 80% masy ciała, a podczas ruchu (chodzenie, bieganie, skakanie) liczba ta wielokrotnie wzrasta.

Złożona konstrukcja i duże obciążenie sprawiają, że kolana są podatne na różne urazy i rozwój procesów patologicznych.

Ponieważ w okolicy stawu kolanowego znajduje się wiele zakończeń nerwowych i naczyń krwionośnych, każdy uraz czy stan zapalny powoduje ból i szereg innych nieprzyjemnych objawów.

Reakcja zapalna z kolei prowadzi do obrzęku tkanek miękkich i zwiększonego ciśnienia śródstawowego.

Powody

Bóle stawu kolanowego mogą mieć różne podłoże: reumatyczne, alergiczne, urazowe, zakaźne, onkologiczne i metaboliczne. W niektórych przypadkach pojawia się bez powodu i jest spowodowany silnym stresem i stresem psychicznym. Jeśli po 50 latach bolą Cię kolana, najbardziej prawdopodobną przyczyną jest deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów.

Zaburzenia i zmiany patologiczne mogą dotyczyć powierzchni stawowych kości, tkanki chrzęstnej, torebki maziowej, żył i tętnic, nerwów, węzłów chłonnych, więzadeł i mięśni. W zależności od tego, która struktura jest dotknięta, charakter i intensywność bólu są różne. Na podstawie kombinacji charakterystycznych znaków można założyć ten lub inny powód.

Deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów

Ta postępująca choroba zwyrodnieniowa zaczyna się od zniszczenia tkanki chrzęstnej i stopniowo rozprzestrzenia się na cały układ kostno-stawowy. Jej objawami są nie tylko bóle stawu, ale także stały spadek funkcjonalności, a także poważne deformacje.

Patologia często występuje u kobiet po menopauzie i po usunięciu jajników. Najczęstszymi przyczynami artrozy są urazy, wrodzona dysplazja stawu biodrowego i stany zapalne. Proces zapalny może być konsekwencją reumatycznego lub zakaźnego zapalenia stawów, przewlekłej hemartrozy.

Typowym objawem zniekształcającej choroby zwyrodnieniowej stawów jest ból w kolanie lewej lub prawej nogi, który nasila się po wysiłku fizycznym. Po pewnym czasie ból ustępuje, ustępując w spoczynku. Z biegiem czasu ich czas trwania wzrasta, podczas zginania nogi słychać trzask, a mobilność jest ograniczona.

Jeśli kawałek chrząstki dostanie się do jamy stawowej - mysz stawowa - kolano się zacina. Po wyjściu myszy ze światła torebki maziowej ruch zostaje przywrócony. Nieleczony staw ulega całkowitemu zniszczeniu, a powierzchnie stawowe kości stawowych zlewają się ze sobą – dochodzi do zesztywnienia i unieruchomienia.

Zapalenie stawów

W przypadku zapalenia stawów dochodzi do stanu zapalnego stawów kolanowych i pojawiają się charakterystyczne objawy:

• ból o różnym nasileniu;
• sztywność i sztywność;
• obrzęk, zwiększenie rozmiaru stawu;
• zaczerwienienie i podwyższona miejscowa temperatura;
• objaw balotowania rzepki (z dużym nagromadzeniem płynu śródstawowego).

Długotrwałe zapalenie stawów może prowadzić do deformacji kości, przykurczów zgięciowych, osłabienia mięśni, zesztywnienia i utraty funkcji kończyn.

Zapalenie stawów może być pierwotne lub wtórne. Zmiana pierwotna rozwija się w wyniku urazów z uszkodzeniem łąkotki, torebki maziowej i otwartych ran. Zakażenie jamy stawowej jest możliwe po nakłuciu lub operacji. Podstawową formą patologii jest reumatoidalne zapalenie stawów, którego cechą charakterystyczną jest symetryczne uszkodzenie stawów.

Kolano biegacza

Zespół ten występuje głównie u sportowców, którzy biegają i regularnie zwiększają obciążenie kończyn dolnych. W praktyce medycznej kolano biegacza nazywane jest rzepką chondromalacją. W wyniku ciągłego obciążenia tkanka chrzęstna stopniowo traci swoją elastyczność i staje się włóknista, co prowadzi do zmniejszenia funkcji amortyzacyjnej stawu.

Wielu sportowców używa nakolanników, aby zapobiec zwichnięciom, skręceniom i stanom zapalnym stawów.

U biegaczy ścięgno rzepki cofa się do wewnątrz, a biodro obraca się na zewnątrz. Rzepka przesuwa się względem kłykci i zaczyna o nie ocierać. W tym przypadku tkanka chrzęstna wyściełająca wewnętrzną powierzchnię miseczki ulega silnemu zużyciu.

Typowe objawy chondromalacji to:

• ostry ból w górnej części kolana, pojawiający się podczas ruchów i nasilający się podczas wchodzenia po schodach;
• sztywność i sztywność stawu;
• Kolano boli w spoczynku, a przy nacisku ból nasila się.

Ból związany z chondromalacją jest spowodowany stanem zapalnym tkanek miękkich. W przypadku zerwania więzadeł śródstawowych może rozwinąć się hemartroza - krwotok do jamy stawowej.

Zapalenie okołostawowe

Na rozwój procesów zwyrodnieniowych podatne są nie tylko elementy stawowe, ale także otaczające je więzadła – tkanki okołostawowe. Reakcją organizmu na takie zmiany jest proces zapalny. Najbardziej wrażliwymi obszarami są przyczepy więzadeł, ścięgien i kaletek maziowych.

Wyróżnia się ostre i przewlekłe formy zapalenia okołostawowego stawu kolanowego. Może być również pierwotny i wtórny, rozwijając się na tle innej patologii. W przypadku zapalenia okołostawowego kolano boli, a jego wewnętrzna strona puchnie. Ból ma charakter kłujący i nasila się podczas chodzenia.

Typowym objawem jest zmniejszenie obrzęku w pozycji poziomej nogi. Często zapaleniu stawów towarzyszą objawy ogólne - wzrost temperatury ciała do 37,5 ° C i osłabienie.

Zapalenie kaletki

Zapalenie kaletki odnosi się do zapalenia kaletki maziowej stawu – kaletki. Proces zapalny może rozwinąć się w wyniku urazu lub dużej aktywności fizycznej. Pod wpływem czynników traumatycznych błona maziowa wytwarza nadmierną objętość płynu.

Czynnikami ryzyka są obniżona odporność, długotrwałe leczenie lekami hormonalnymi, alkoholizm i patologie nerek. Zapalenie kaletki często występuje na tle twardziny skóry, cukrzycy, reumatoidalnego i dnawego zapalenia stawów.

Najczęściej dotknięta jest kaletka rzepki; Nieco rzadziej spotykane jest zapalenie kaletki podkolanowej i torbiel Bakera – zapalenie kaletki po wewnętrznej stronie zgięcia kolana. Choroba może mieć charakter surowiczy i ropny, gdy bakterie (najczęściej gronkowce) przedostają się do jamy stawowej przez małe rany i skaleczenia na skórze.

Zapalenie kaletki w ostrym zapaleniu kaletki pojawia się nagle i często szybko ustępuje. Przewlekłe zapalenie kaletki występuje przez długi czas i charakteryzuje się łagodnymi objawami. Jego przejawy są następujące:

• kolano boli, szczególnie przy naciskaniu;
• zakres ruchu jest zauważalnie zmniejszony;
• skóra nad stawem staje się gorąca;
• wzrasta temperatura ciała (z infekcją).

Chondromatoza

Chrzęstniakowatość stawowa to proces dysplastyczny, podczas którego w błonie maziowej tworzą się ciała chrzęstne (chrzęstne). Nie ustalono przyczyny wrodzonej chondromatozy; nabyta choroba rozwija się pod wpływem czynników zewnętrznych - urazów, dużej aktywności fizycznej i infekcji.

Wiodącymi objawami klinicznymi chondromatozy są ból i obrzęk, które są szczególnie widoczne, gdy fragment chrząstki (mysz stawowa) zostanie uszczypnięty między kościami. Dodatkowo „zablokowane” ciałko chrzęstne powoduje zablokowanie stawu.

Ważne: długotrwały przebieg chondromatozy może prowadzić do rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów.

Choroba Hoffa (zapalenie tkanki tłuszczowej)

Choroba Hoffy to zapalenie tkanki tłuszczowej stawu zlokalizowanego w fałdzie skrzydłowym. Ciało Hoffa to zbiór tłuszczu podskórnego znajdującego się pomiędzy więzadłem rzepki a błoną maziową stawu kolanowego. Formacja ta zawiera nerwy, naczynia krwionośne i limfatyczne. Jego zadaniem jest amortyzacja i rozkład obciążenia podczas ruchów.

W przypadku natychmiastowego lub ciągłego oddziaływania mechanicznego na korpus Hoffy dochodzi do uszkodzenia zrazików tłuszczowych, co prowadzi do krwotoku i obrzęku. W miarę postępu choroby tkanka tłuszczowa stopniowo zastępowana jest przez tkankę łączną, co skutkuje upośledzeniem funkcji stawu kolanowego.

Na początku patologii pacjenci skarżą się na silny ból kolana, który na skutek obrzęku powiększa się i nie rozciąga w pełni. Następnie pojawiają się inne objawy:

• kolana bolą w nocy;
• po obu stronach stawu kolanowego wyczuwalne są trzeszczące formacje, które po naciśnięciu powodują trzaskanie;
• coraz trudniej jest oprzeć się na nodze;
• zanik mięśni ud;
• w stawie pojawia się niestabilność;
• Cały czas bolały mnie kolana, szczególnie w dolnej części i po bokach.

Choroby ogólne

Kolana mogą boleć nie tylko wtedy, gdy uszkodzony jest sam staw lub otaczające go tkanki. Często odpowiedzią na pytanie, dlaczego pojawia się ból, są zaburzenia ogólnoustrojowe. Należą do nich:

• osteoporoza;
• gruźlica kości;
• zapalenie szpiku;
• zespół Reitera;
• borelioza (borelioza przenoszona przez kleszcze);
• neuropatia nerwu kulszowego w patologiach kręgosłupa;
• fibromialgia (zespół przewlekłego bólu mięśni i kości).

Klasyfikacja bólu

Charakter i intensywność bólu mogą się znacznie różnić w zależności od przyczyny, która go spowodowała. Tak więc w przypadku zapalenia stawów ból jest bolesny i ma charakter falisty. Uciskowi nerwu kulszowego i gruźlicy kości towarzyszy palący ból. W zaawansowanych stadiach deformacyjnej artrozy oraz przy urazach łąkotki pojawia się pulsujący zespół bólowy.

Wszystkie rodzaje zapalenia kaletki, zapalenia stawów i zapalenia okołostawowego powodują ból podczas chodzenia. Bóle strzeleckie obserwuje się przy ostrym zapaleniu kaletki, zaostrzeniu meniskopatii i ciężkich urazach - złamaniach, zerwaniach więzadeł i siniakach.

Leczenie

Po postawieniu diagnozy i ustaleniu przyczyny bólu kolana przepisuje się leczenie lub operację. Należy zauważyć, że w niektórych przypadkach wymagana jest pilna pomoc lekarska. Dotyczy to wszelkich urazów - złamań, zwichnięć i skręceń więzadeł okołostawowych, a także ropnego zapalenia stawów. Zakleszczenie stawu w jednej pozycji na skutek uszczypnięcia myszki stawowej jest również wskazaniem do udzielenia pomocy doraźnej.

Przed wizytą u lekarza należy podjąć szereg działań: po pierwsze, wykluczyć wszelkie ruchy kończyny. Po drugie, ustaw nogę w podwyższonej pozycji. W przypadku silnego bólu można zastosować lek przeciwbólowy lub przeciwzapalny. W pierwszych godzinach po urazie zaleca się stosowanie zimnych okładów, jednak nie dłużej niż 10–15 minut. Po tym czasie należy zrobić sobie przerwę i ponownie zastosować zimne okłady na nogę.

Ważne: zabrania się masowania kolana i mocowania go bandażem elastycznym do czasu postawienia diagnozy.

Leki

Jeśli nie ma wskazań do operacji, rozpoczyna się od eliminacji bólu. W tym celu stosuje się leki przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) w postaci tabletek, zastrzyków, maści i okładów, a także blokad terapeutycznych.

Ból pochodzenia autoimmunologicznego (na przykład reumatoidalnego zapalenia stawów) łagodzą leki hormonalne wstrzykiwane bezpośrednio do jamy stawowej lub przyjmowane doustnie. Najskuteczniejszy jest prednizolon.

Jeśli ból ma charakter neurogenny, przepisuje się leki przeciwdrgawkowe. W przypadku ucisku nerwu piszczelowego lub kulszowego należy zastosować witaminy z grupy B.

W przypadku rozpoznania alergicznego zapalenia stawów lekarz przepisuje leki przeciwhistaminowe, stabilizatory błony komórek tucznych (komórki tuczne), adsorbenty (węgiel aktywny) i środki przeczyszczające.

Patologie zakaźne leczy się antybiotykami; wybór środka zależy od rodzaju patogenu.

Sposób leczenia deformacji zwyrodnieniowej stawów zależy od jej stadium. We wczesnych stadiach chondroprotektory są skuteczne, pomagając w odbudowie tkanki chrzęstnej i zapobiegając jej dalszemu niszczeniu. Można je stosować do zastrzyków dostawowych, ale najczęściej przepisuje się je na dłuższy okres w postaci tabletek.

Chondroprotektory stosuje się w leczeniu zapalenia stawów, zapalenia okołostawowego, urazów oraz w okresie rekonwalescencji po operacji stawów. Leki te nie mają prawie żadnych przeciwwskazań i są dobrze tolerowane.

Terapeutyczny przebieg leczenia chondroprotektorami wynosi co najmniej cztery miesiące, a efekt utrzymuje się do sześciu miesięcy.

Zamienniki płynów śródstawowych

Płyn stawowy, który znajduje się wewnątrz stawu, ma właściwości smarne i stanowi naturalny amortyzator. Te właściwości zapewnia kwas hialuronowy, który pod wpływem obciążenia może zmieniać skład płynu. Leki na bazie tego kwasu uzupełniają niedobory naturalnego lubrykantu i poprawiają jego właściwości.

Staw kolanowy zawiera około 4 ml płynu, który zapewnia amortyzację i odżywia chrząstkę. Ponieważ tkanka chrzęstna nie ma własnego ukrwienia, wszystkie potrzebne jej substancje rozpuszczają się w płynie maziowym.

Ze względu na ciągły ruch i mieszanie cieczy odżywianie dostaje się do chrząstki w wymaganej objętości. Jeśli masa cząsteczkowa i stężenie kwasu hialuronowego maleją, poślizg w stawie pogarsza się, a tkanka chrzęstna zaczyna się pogarszać. Dzieje się tak w przypadku artrozy, choroby zwyrodnieniowej stawów i niektórych innych chorób.

Procesy zwyrodnieniowe i zapalne prowadzą do zwężenia szpary stawowej i powstawania kompensacyjnych narośli kostnych – osteofitów. W miarę dalszego pogarszania się ruchu w stawie płyn maziowy zatrzymuje się i traci swoje właściwości. Konieczne jest przerwanie patologicznego łańcucha.

Co robić? Odpowiedź jest oczywista – wstrzyknąć do stawu kwas hialuronowy. Nowoczesne leki powstają z surowców naturalnych lub przy użyciu biotechnologii. Naturalnym surowcem jest grzebień z kurczaka lub ciało szkliste oczu bydła. Podawanie leku można ograniczyć do jednego wstrzyknięcia na rok lub przeprowadzić w cyklach 3-5 wstrzyknięć na miesiąc.

Najskuteczniejsze leki to leki o dużej masie cząsteczkowej. Aby uzyskać działanie przeciwzapalne i trwałe działanie przeciwbólowe wystarczy jedno zastrzyki rocznie.

Urządzenia ortopedyczne

Aby odciążyć staw kolanowy i normalizować jego funkcję, lekarz może zalecić noszenie ortezy stawu kolanowego. Urządzenie to jest używane przez sportowców w celu zapobiegania kontuzjom oraz w kompleksowym leczeniu różnych patologii. Wskazaniami do stosowania są: zapalenie stawów, artroza, zwichnięcia i podwichnięcia, skręcenia oraz niestabilność stawu.

Ważne: Ortezę stawu kolanowego można nosić nie dłużej niż trzy godziny dziennie.

Stosowanie nakolanników pomaga:

• przyspieszenie powrotu do zdrowia;
• zapobieganie urazom łąkotki;
• utrzymanie zdolności motorycznych;
• zmniejszenie bólu i obrzęku;
• poprawa krążenia krwi i drenażu limfatycznego.

Dlatego ból kolana może być objawem wielu chorób. Tylko lekarz może zidentyfikować przyczynę po badaniu. Przed wizytą w klinice zaleca się zmniejszenie obciążenia nóg, unikanie hipotermii i niesamoleczenie. Bądź zdrowy!