Gonartroza stawu kolanowego ma kilka synonimów: choroba zwyrodnieniowa stawów, artroza, choroba zwyrodnieniowa stawów. Choroba jest niezapalną zmianą tkanki kostnej o charakterze zwyrodnieniowo-dystroficznym, która rozwija się głównie u osób starszych i często prowadzi do niepełnosprawności. Ze wszystkich chorób o charakterze zwyrodnieniowo-dystroficznym najczęściej obserwuje się gonartrozę (około 50% wszystkich przypadków chorób stawów).
Choroba jest popularnie nazywana odkładaniem soli. Uważa się, że sól kuchenna, którą spożywamy z pożywieniem, odkłada się w tkankach. Jednak to wcale nie jest prawdą. W tkankach odkładają się sole wapnia, które rozpuszczają się we krwi i płynach tkankowych. Proces ten nazywa się zwapnieniem (zwapnieniem). Rozwija się w wyniku regulacji gospodarki wapniowej w organizmie.
Co to jest gonartroza
Gonartroza rozwija się w wyniku upośledzenia dopływu krwi do naczyń kostnych, co prowadzi do zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych w tkance chrzęstnej stawu. Przede wszystkim na poziomie molekularnym rozpoczynają się procesy, które prowadzą do zwyrodnienia chrząstki szklistej. Złuszcza się, staje się cieńsza, pojawiają się na niej mikropęknięcia, zmienia się także jej naturalny kolor. Proces kończy się całkowitą degradacją (zanikiem) chrząstki i odsłonięciem leżącej pod nią tkanki kostnej. Kość również ulega metamorfozie, traci chrząstkę chroniącą ją przed uszkodzeniami i tarciem, nadmiernie rośnie, pogrubia, tworzą się na niej kolce, wygina się i ulega deformacji.
Mechanizm rozwoju deformującej artrozy (gonartrozy) ma następujące etapy rozwoju:
- Procesy metaboliczne w chrząstce zachodzą przy udziale ciśnienia osmotycznego. Gdy ciśnienie wzrasta, mazi stawowej jest uwalniany, a gdy ciśnienie spada, jest wchłaniany. Zapewnia to regularne odżywianie tkanki chrzęstnej. Przy nadmiernym wysiłku fizycznym lub w wyniku starości procesy metaboliczne zawodzą. Płyn stawowy jest wydzielany coraz mniej, a nacisk na chrząstkę powoduje jej rozrzedzenie.
- Następuje degradacja włókien kolagenowych, co powoduje, że tkanka chrzęstna staje się nieelastyczna i nieelastyczna. W rezultacie traci się jego właściwości amortyzujące, ponieważ obserwuje się zmiękczenie i dysfunkcję chondrocytów (komórek tkanki chrzęstnej).
- Spójność procesów metabolicznych w stawie zostaje zakłócona. Prowadzi to do powstawania osteofitów (patologicznych narośli na tkance kostnej). Osteofity powodują unerwienie błony maziowej, w efekcie czego dochodzi do stanu zapalnego i ograniczenia ruchomości stawu.
- Najczęściej artroza występuje po wewnętrznej stronie kolana, która znajduje się pomiędzy rzepką a kością udową. Patologia często występuje u sportowców, a także u osób w średnim i starszym wieku.
Przyczyny rozwoju gonartrozy
Choroba występuje z następujących powodów:
- zaburzenie dopływu krwi;
- zwiększona kruchość małych naczyń;
- naruszenie procesów metabolicznych;
- nadwaga i otyłość;
- urazy kolan (pęknięcia, naderwania więzadeł, złamania, urazy łąkotki);
- zapalenie stawów (reumatoidalne zapalenie stawów, reumatyzm);
- nadmierne obciążenie stawów (zwykle u sportowców);
- zakłócenia w układzie hormonalnym i hormonalnym;
- nieleczone stare urazy;
- wrodzone anomalie i wady rozwojowe stawów;
- dziedziczność.
Stopnie gonartrozy
Gonartroza ma trzy stopnie rozwoju:
- pierwszy stopień;
- drugi stopień;
- trzeci stopień.
Każdy stopień ma swoje własne objawy, charakterystyczne różnice i metody leczenia. Dlatego nie ma jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, jak leczyć gonartrozę. Leczenie choroby zależy od ciężkości jej stopnia.
Gonartroza stawu kolanowego I stopnia
Gonartroza stawu kolanowego stopnia 1 jest pierwszym etapem choroby, kiedy objawy choroby pojawiają się bardzo nieznacznie lub są całkowicie nieobecne. Bardzo rzadko zdarza się, że ból i niewielki dyskomfort w kolanie wiąże się z poważną chorobą, odkładając wizytę u lekarza. Tymczasem choroba z dnia na dzień postępuje coraz bardziej. W końcu na tym etapie choroby leczenie będzie najskuteczniejsze. Z reguły choroba jest diagnozowana przypadkowo, podczas wykonywania zdjęć rentgenowskich w innym przypadku. W tym okresie leczenie może obejmować wyłącznie fizjoterapię i terapię ruchową.
Pomimo tego, że na tym etapie nie występują żadne poważne objawy, umiejętność słuchania swojego organizmu pomoże Ci nie przegapić pierwszego etapu choroby. Tak więc, jeśli zwrócisz uwagę na siebie, możesz odkryć:
- lekki ból w kolanie;
- Podczas zginania i prostowania stawu obserwuje się niewielką sztywność;
- chrzęst w kolanie, który ma inny zakres akustyczny (może to być trzask, pisk, chrzęst);
- początkowa deformacja kolana;
- obrzęk.
Metody leczenia gonartrozy pierwszego stopnia
W tym przypadku stosuje się nielekowe metody leczenia:
- fizjoterapia;
- fizjoterapia;
- masaż;
- osteopatia;
- leczenie uzdrowiskowe.
Leczenie zabiegami fizjoterapeutycznymi na tym etapie daje niezwykły efekt. Ponadto zakres stosowania fizjoterapii jest dość szeroki. Przepisane:
- laseroterapia;
- magnetoterapia;
- jontoforeza;
- UHF;
- terapia parafinowa;
- terapia ozokerytem;
- hydroterapia;
- kąpiele błotne;
Ćwiczenia terapeutyczne są wskazane w leczeniu wszystkich stopni rozwoju choroby. Jest integralną częścią leczenia stawów. Regularne ćwiczenia pomogą wyeliminować chrupanie, ból i ograniczoną ruchomość, przywrócą swobodę chodu, pewność i elastyczność ruchów. Wychowanie fizyczne odbywa się codziennie pod okiem kinezyterapeuty i nie kończy się nawet po poprawie stanu zdrowia. Należy pamiętać, że fizjoterapia stanie się dla takiego pacjenta stałym towarzyszem.
Tradycyjne metody leczenia przy rozsądnym i kompetentnym podejściu są bardzo skuteczne. Zatem dyskomfort i nieprzyjemne zjawiska w kolanie w pierwszym etapie choroby można wyeliminować za pomocą następujących procedur:
- okłady z alkoholem;
- ciepłe kąpiele w celu rozgrzania kolan;
- okłady z ciepłą solą w torbie;
- kompresy ze składnikami leczniczymi.
Dieta odgrywa ważną rolę w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów. Przede wszystkim dieta powinna mieć na celu regulację masy ciała, jako kluczowego czynnika przyspieszającego postęp choroby. Posiłki powinny być prawidłowe i zbilansowane, a także ułamkowe (4-5 razy dziennie). Ważne jest, aby włączyć do swojej diety produkty odbudowujące tkankę chrzęstną (galaretka, galaretka mięsna, galaretka owocowa, bulion kostny).
W niektórych przypadkach w przypadku pierwszego stopnia choroby zwyrodnieniowej stawów przepisywane są chondroprotektory. Są to leki, które poprawiają stan tkanki chrzęstnej i wspomagają jej odbudowę. Są przepisywane na kursach wewnętrznie i zewnętrznie (w postaci maści, kremów i żeli).
Niektórzy specjaliści zachowują się bezpiecznie i przepisują pacjentom niesteroidowe leki przeciwzapalne z grupy NLPZ. Są one jednak przepisywane w krótkich kursach, aby zapobiec dyskomfortowi i bólowi spowodowanemu czynnikami menopauzalnymi i zwiększonym stresem. Leki te są również przepisywane wewnętrznie i zewnętrznie.
Gonartroza stawu kolanowego drugiego stopnia objawia się znaczącymi objawami. Ponadto stopień ten ma kilka postaci choroby zwyrodnieniowej stawów:
- prawostronny, który wpływa na staw prawego kolana;
- leworęczny;
- jednostronnie obserwuje się uszkodzenie jednego stawu kolanowego;
- obustronny, gdy oba stawy są zaangażowane w proces patologiczny.
Na tym etapie choroby obserwuje się następujące objawy:
- ból stawu nie jest regularny, pojawia się zwykle rano, ale nie codziennie, ale od czasu do czasu, w dodatku jest krótkotrwały i znika samoistnie, bez stosowania leków przeciwbólowych;
- podczas długiego chodzenia lub nadmiernego obciążenia odczuwany jest dyskomfort i ból, dlatego wielu próbuje zmniejszyć obciążenie stawu, ale jest to błędne, ponieważ może wystąpić martwica tkanek miękkich;
- chrupanie w kolanie, które nasila się wraz z ruchem;
- pojawienie się bolącego bólu w okresie obniżonego ciśnienia atmosferycznego, gdy spada, wzrasta ciśnienie płynu w stawie, co powoduje ból;
- zmiany w strukturze tkanki chrzęstnej widoczne na zdjęciu rentgenowskim;
- zwężenie przestrzeni stawowej i przestrzeni;
- powstawanie osteofitów, które widać na zdjęciach w postaci guzków;
- obserwuje się deformację tkanki chrzęstnej;
- pojawia się sztywność stawów.
Leczenie gonartrozy drugiego stopnia
Na tym etapie nie da się obejść bez leczenia farmakologicznego. Dlatego schemat leczenia wygląda następująco:
- leki;
- chondroprotektory;
- kortykosteroidy;
- leczenie kwasem hialuronowym;
- fizjoterapia;
- fizjoterapia;
- masaż;
- leczenie sanitarne i uzdrowiskowe.
Przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne, NLPZ. Te leki przeciwzapalne nazywane są niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, ponieważ działają w naszym organizmie na substancje hormonopodobne, prostaglandyny. Mają potrójne działanie: przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Doskonale eliminują stany zapalne, ból i pomagają przywrócić funkcję stawów.
Chondroprotektory chronią chrząstkę. Zawierają analogi substancji tworzących naturalną tkankę chrzęstną - chondroitynę i glukozaminę. Są przepisywane po ustaniu ostrej fazy choroby. Przy długotrwałym stosowaniu dają doskonałe rezultaty.
Kuracja hormonalna ma naprawdę magiczne działanie. Z reguły wprowadza się je do jamy stawowej w postaci zastrzyków. Niestety, w skrajnych przypadkach przepisywane jest leczenie lekami hormonalnymi, ponieważ mają one wiele działań niepożądanych.
Leki zawierające kwas hialuronowy, będące analogami mazi stawowej, skutecznie chronią tkankę chrzęstną stawową, zmniejszają tarcie kości i sprzyjają szybkiej odbudowie chrząstki.
Do pomocniczych metod leczenia zalicza się fizjoterapię, masaż, fizjoterapię oraz leczenie sanitarne i uzdrowiskowe.
Gonartroza stawu kolanowego III stopnia
Jest to najtrudniejszy i najbardziej niebezpieczny etap rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów. Objawia się następującymi objawami:
- ciągły silny ból;
- zaburzenia chodu;
- sztywność ruchów;
- deformacja kolana;
- zwiększony ból przy zmianie pogody;
- zwężenie przestrzeni międzystawowej;
- zmiany sklerotyczne w chrząstce;
- trzaskający dźwięk podczas poruszania się.
Kiedy w stawie gromadzi się wysięk (zapalenie błony maziowej), kształt kolana ulega wygładzeniu, a tkanki po bokach wystają, co objawia się dyskomfortem podczas zginania nogi.
W przypadku trzeciego stopnia choroby zwyrodnieniowej stawów obserwuje się uszkodzenie obu kolan, ale stan zapalny występuje również tylko po jednej stronie.
Główne objawy choroby zwyrodnieniowej stawów trzeciego stopnia to:
- artroza stawu biodrowego;
- zapalenie łąkotki i ścięgien;
- ból naczyniowy w kolanie.
Leczenie gonartrozy stopnia 3
Leczenie gonartrozy stawu kolanowego stopnia 3 jest dość trudne. Przecież przywrócenie zdeformowanym stawom ich poprzedniego wyglądu jest prawie niemożliwe. Dlatego leczenie odbywa się w następującym kierunku:
- eliminacja stanu zapalnego;
- ulga w bólu;
- przywrócenie ruchomości stawu.
Pierwszym krokiem jest likwidacja obrzęku, który dobrze jest kontrolowany przez niesteroidowe leki przeciwzapalne. Szybko i niezawodnie łagodzą cierpienie pacjenta. Zastrzyki hormonalne są dobrym środkiem przeciwzapalnym. Kolejnym etapem leczenia są chondroprotektory, które zapobiegają dalszemu niszczeniu chrząstki. Jednak w zaawansowanych przypadkach leczenie tymi lekami staje się bezużyteczne. Również leczenie produktami na bazie kwasu hialuronowego nie jest całkowicie skuteczne. Przynoszą chwilową i niewielką ulgę.
Na tym etapie trakcja kości w połączeniu z zabiegami fizjoterapeutycznymi daje dobry efekt terapeutyczny. Podczas trakcji kości oddzielają się, zwiększając odległość między nimi. Poprawia się krążenie krwi i procesy metaboliczne, łagodzą skurcze mięśni. Aby zminimalizować obciążenie podczas chodzenia, pacjentom zaleca się chodzenie z laską. Laska przyjmuje znaczne obciążenie, które jest przeznaczone dla stawu.
W ciężkich i zaawansowanych przypadkach wskazana jest interwencja chirurgiczna. Ciężkie postacie choroby nie poddają się żadnemu leczeniu zachowawczemu, dlatego leczenie chirurgiczne jest jedynym sposobem na zachowanie sprawności ruchowej i zapobieganie niepełnosprawności.
Możliwe są następujące operacje:
- artrodeza;
- artroliza;
- endoprotezoplastyka;
- endoprotetyka.
Ważną częścią leczenia jest okres rekonwalescencji. W okresie rehabilitacji konieczne jest wykonywanie ćwiczeń wzmacniających mięśnie ud, a także wyrobienie specyficznego chodu, który oszczędzi obolałą kończynę. Okres rekonwalescencji jest zwykle długi i trwa około sześciu miesięcy. Codzienne spacery nie zastąpią fizjoterapii, dlatego zdecydowanie należy wykonywać niezbędne ćwiczenia pod okiem kinezjoterapeuty.
Terapia ruchowa gonartrozy stawu kolanowego
Gimnastyka przy gonartrozie zwiększa ruchomość stawów, poprawia krążenie krwi i wzmacnia układ więzadłowo-mięśniowy.
Ćwiczenia na gonartrozę stawu kolanowego:
- W pozycji stojącej opuść ręce i zrelaksuj się. Wykonuj ćwiczenia drżące całym ciałem. Wstrząsanie powinno być lekkie.
- Zegnij nogę w kolanie i chwyć stopę. Przyciągnij piętę do pośladka, następnie wyprostuj nogę do przodu i umieść piętę przed sobą. Wykonaj 20 podejść.
- W pozycji stojącej połóż dłonie na kolanach. Wykonuj okrężne ruchy jednym kolanem, a potem drugim. Wykonaj 20 podejść.
- Weź koc, złóż go na cztery części, uklęknij i potrząśnij nim.
- Stań na czworakach na kocu, chodź na kolanach w tę i z powrotem, w różnych kierunkach.
- Uklęknij, połóż dłonie na podłodze. Opuść klatkę piersiową do podłogi, wyciągnij obie ręce do przodu, następnie przyciągnij pośladki do pięt, usiądź na nich, nie odrywając klatki piersiowej od podłogi.
- Połóż się na lewym boku, unieś prawą nogę do góry, spróbuj ją wyprostować i spróbuj przyciągnąć piętę do ściany. Wykonaj ćwiczenie 12 razy, a następnie przewróć się na drugą stronę.
- Usiądź na podłodze z nogami ugiętymi przed sobą. Rozciągnij kolano prawej nogi w lewo, następnie wyprostuj je i wyprostuj kolano, aby je zgiąć i przywrócić do pierwotnej pozycji. Wykonaj ćwiczenie 12 razy, a następnie zmień nogę.
- Usiądź na podłodze, nie odrywając pięt od podłogi, prostuj nogi jedna po drugiej. Następnie jednocześnie ugnij je w kolanach, nie odrywając ich od podłogi. Powtórz ćwiczenie 14 razy.
- Połóż się na plecach, przyciągnij zgiętą nogę do klatki piersiowej, chwyć dłonią palec u nogi i spróbuj wyprostować nogę.
- Leżąc na plecach, przywiąż ekspander do kostek, a jego drugi koniec przymocuj do trwałego przedmiotu (np. baterii). Delikatnie ugnij i wyprostuj nogi, przyciągając je do klatki piersiowej.
- Stań na czworakach, przywiąż ekspander do kostek, drugi koniec do mocnego przedmiotu. Płynnie zegnij i wyprostuj nogę 15-20 razy.